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【试管婴儿】什么决定试管婴儿取卵数?

       众所周知,取卵是进行试管婴儿治疗中关键的一步,毕竟健康的卵子是成功怀孕的必备要素。那么是不是取的卵子越多越好呢?其实未必!因为卵子质量不好的话即便取出来也派不上用场,质量会比数量来得更为重要。而且过分追求卵子数量,而进行过度的卵巢刺激会对女性身体造成不良影响,如卵巢过度刺激综合症(OHSS)。在这里,康莱定建议患者量力而行,一般情况下取卵数量9-13颗为适宜。 
       这时会有患者想问:“为什么我促排打了那么多针,就只取出5颗卵子?而我朋友之前可以取出10颗?是不是医院用药问题?”其实获卵数的多少影响因素有很多,药物因素只是占其中很小部分(医生会根据患者身体状况用药,不可多,否则会大概率引起并发症)。
       那到底什么决定了促排获卵数量? 
       1、卵巢功能下降

       这是影响取卵数量的决定性因素。因为卵巢是产生与排出卵子并分泌女性激素的性器官,具有生殖功能和内分泌功能。而卵巢功能会随着年龄增长逐渐下降,比如说女性出生时,拥有100万至200万卵母细胞,到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。研究显示,37~38岁时是始基卵泡数减少速度加快的拐点,年龄愈大,卵巢的储备愈低,卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。而抗苗勒氏管激素 (Anti-Mullerian hormone,AMH)是评估卵巢储备功能的重要指标,AMH正常值为2~6.8ng/ml之间,若AMH小于1.1时,就需要提高注意了,这可能是卵巢功能下降的信号。
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       2、卵泡本身质量
       卵泡位于卵巢皮质内,由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。优质的卵泡直径达 18~28 mm,向卵巢的一侧突出,内部透声好,外形圆润饱满,呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰,这样的卵泡排卵后更容易受孕。但往往很多不孕不育患者在接受促排治疗后,会出现空卵的情况,比如高龄女性和多囊卵巢综合症患者,多囊在数量上或许有优势,但出现空卵的情况很多,而且卵子发育不成熟且质量不佳。而高龄女性除了会出现空卵,还要注意卵子的染色体异常问题。
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       3、医生的临床经验
       试管婴儿是一个非常考验医生临床经验的技术,医生经验和技术水平直接影响取卵效果。比如取卵时间的判断,当注射人绒毛促性腺激素(即夜针)后34到36个小时是最佳的取卵时间时,由于卵泡大小不一,因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致,取出的卵子可能出现多种情况,过早或过晚取卵都会影响卵子的品质,过早会导致卵子不够成熟,过晚则会导致卵泡排卵取不到卵的情况发生。取卵时间的判定和医生的经验是密切相关的。每个人都是独特的,做试管婴儿总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样,有的可能不到35小时就排了,有的可能超过了36小时也还没有成熟。这种个体差异,都需要医生的经验来判断。
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       总结而言,试管治疗中并非取卵越多,成功率就越高,取卵只是试管手术中的其中一步,另一半的精子质量、后期胚胎培育以及胚胎移植也非常重要。假设取出卵子的数量很可观,养出的胚胎质量也会有好坏,或许是因为丈夫精子质量差、妻子卵子质量差,导致胚胎培养期间的受精率、卵裂率降低,胚胎质量不好,便无法进行移植。由此可见并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。在做试管婴儿的过程中,并不是多多益善,无论是卵子还是胚胎,质重于量。只有质量好,才能提高试管婴儿的成功率。 
       最后,【康莱定】温馨提醒:一般而言年龄越小卵子质量越好,想要生宝宝一定要提前规划!

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