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你真的了解试管婴儿囊胚培养吗?

       什么是囊胚?什么是囊胚培养技术?囊胚,指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎,囊胚中所有细胞都没有开始分化,形成囊胚之后胚胎才开始出现分化。通常,胚胎移植一般选择体外发育到第3天或第5天的胚胎两种策略。我们把发育到第3天的胚胎称之为“卵裂期胚胎”,把发育到第5天的胚胎称之为“囊胚”。

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    囊胚培养,就是延长胚胎培养时间,胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成于卵子受精后的第5-7天。将劣质的、有缺陷的胚胎淘汰掉,然后选取优质的胚胎进行移植,囊胚的着床能力,
平均一颗可达到
20%30%,植入两颗,着床怀孕率可达到40%50%
而囊胚的形成在形态上经历了细胞融合、囊胚腔的出现和囊胚腔的扩张过程,基因调控经历了从母体调节向胚胎调节的转换,所以只有“好”胚胎才具有发育到囊胚的潜能。

 

    囊胚培养的优势

        1、可以筛选更具“活力”的胚胎,淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“绣花枕头”,经过囊胚培养考验的胚胎种植率更高。囊胚培养后移植可以更好的适应子宫内碳水化合物和氨基酸的环境,提高种植率。

         2、囊胚移植与子宫内膜种植窗的时间吻合,发育更生理同步。囊胚移植异位妊娠发生率,显著低于卵裂期胚胎移植。

         3、提高种植率及减少多胎妊娠率。使临床医师在进行移植时,有更确定的选择,囊胚的适应性与活力强、容易着床。单囊胚移植,可以降低多胎发生率,避免遇上囊胚一分为二,发生3~4胎的多胎妊娠。

         4、降低宫外孕几率。囊胚能更接近于着床期,减少胚胎游走输卵管的机会、缩短游走时间,从一定程度上降低了宫外孕发生的几率。

         5、利于胚胎植入前遗传学诊断,为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间。当需要分裂期胚胎进行活检作遗传学分析时,使胚胎可以继续培养而不需要冷冻,并在体外进行更多的筛选,提高诊断的准确性,同时降低对胚胎的伤害。

         6、胚胎的抗冻性强。囊胚细胞数目多,尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏后损伤的修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。

        囊胚培养的局限性:

        1、难以对囊胚形成精确预测。以目前的技术条件,何种形态的卵裂期胚胎能够形成囊胚,虽然胚胎师有一定的经验性标准,但仍然无法准确预计。

        2、囊胚高成功率误解。囊胚的成功率高这是不争的事实,但是有一个概念容易有误,囊胚是在第3天卵裂期胚胎进一步培养的基础上,淘汰了孱弱的伙伴而胜出的胚胎,自然会得到大家的认可。

        3、体内环境总比体外的好。这是人们对囊胚培养最大的犹豫。理论上说,胚胎最理想的发育环境应该是母体的子宫,体外条件的未知因素是否会对胚胎产生不利作用值得思考。

        什么人适合选择囊胚移植:

        1、年龄相对年轻,卵巢储备好,获卵数理想,其囊胚培养的风险较小。

        2、双输卵管近端阻塞或双输卵管切除术后,宫腔环境更加适合囊胚。

        3、反复失败患者,减少因胚胎质量导致失败的可能性。

        4、恐惧宫外孕者,减少宫外孕的发生率。

        5.如染色体异常患者等,需要做胚胎活检的患者,在完成活检后,进行囊胚培养的同时等待PGD结果。

        6.胚胎较多的患者,由于囊胚移植着床率高,可使患者尽早妊娠,节省时间和精力。

        7.为了优化胚胎选择,减少同时移植胚胎的数目。

        囊胚移植与普通胚胎移植不同:

        1. 囊胚培养要求条件高:由于实验室培养条件或胚胎自身原因,胚胎可能会停止发育或退化,导致没有胚胎可移植。

        2.不能浪费较多的卵裂期胚胎:由于体外培养环境终究不是体内自然环境,延长培养时间,可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

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